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肺膿腫病人的護理PPT

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肺膿腫病人的護理PPT

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肺膿腫病人的護理PPT這個ppt包含了案例,病因及發病機制,吸入性肺膿腫,繼發性肺膿腫,血源性肺膿腫,肺膿腫好發部位,病理,臨床表現,體征,并發癥等內容,歡迎點擊下載。

肺膿腫病人的護理
案例
         李某,女,42歲,慢性咳嗽、咳濃痰 2個月,伴咳血半日而入院?人、咳痰癥狀以晨起和夜間臥床時較重,且痰黏稠有惡臭味。1月前自服用甲硝銼片后,惡臭味明顯減輕但咳嗽及痰量未見明顯好轉。今晨起床是突覺咽部發癢、胸悶,隨即咳出色澤鮮紅、量約50ml(含唾液及少量痰)鮮血,急診入院治療。體溫38.5℃,脈搏94次/min,呼吸18 次/min,血壓120/70mmHg;意識清楚,消瘦面容,皮膚彈性較差,聽診背部固定持久的較粗濕性啰音,心臟節律規整,肝脾未觸及。實驗室檢查:白細胞計數15.6*109 /L,血清Na+125mmol/L,血清K+4.6mmol/L。
肺膿腫
           是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。
病因及發病機制
根據感染途徑,肺膿腫可分為以下三種類型:
發病機制
吸入性肺膿腫
1、致病菌:多為厭氧菌。
2、發病機制:病原體經口、
鼻、咽腔吸入致病。
3、好發部位:好發于右肺,上葉后段和下葉背段。
繼發性肺膿腫
1、病原菌多為混合病原菌。
2、肺部臨近器官化膿性病變可形成肺膿腫。繼而肺組織化膿、壞死,形成膿腫。
3、支氣管異物阻塞也是肺膿腫尤其是小兒肺膿腫發生的重要因素。
血源性肺膿腫
1、病原菌多為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌。
2、多為皮膚感染、癤、癰、中耳炎、骨髓炎所致敗血癥,膿毒菌栓血行播散至肺,小血管阻塞、炎癥和壞死形成肺膿腫。
3、病灶多發,見于兩肺外周部。(好發部位)







病理
臨床表現
            癥狀:急性起病、畏寒、高熱(體溫可高達39~40℃)、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如炎癥波及胸膜,有胸痛。
           1~2周后膿腫破入支氣管,突然咳出大量膿痰,1天可多達數百毫升,因有厭氧菌感菌感染,痰有臭味,靜置后分為3層,由上而下為泡沫、黏液及膿渣。由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
體征
              肺部叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減弱和濕性啰音,病變累及胸膜可聞及摩擦音。慢性肺膿腫患者可出現貧血、消耗體質并常有杵狀指。血源性肺膿腫體征大多陰性。
并發癥
         肺膿腫波及胸膜或窺破至胸膜腔可出現胸膜炎、膿胸、膿氣胸。有時還可并發胸膜支氣管痿,偶爾可并發腦膿腫、化膿性心包炎等。
輔助檢查
血常規:白細胞總數和中性粒細胞比例明顯升高。
細菌性檢查:痰涂片格蘭染色或痰、胸腔積液和血培養有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。
X線檢查:早期可見肺部炎性陰影,肺膿腫形成后,膿液排出,膿腔出現圓形透亮區和氣液平面,四周有濃密的炎癥浸潤。
纖維支氣管鏡檢:可以確定病因,有助于病原學診斷及治療。
X線檢查
早期:滲出性病灶
典型胸片表現:肺部出現圓形透光區并存有液平,四周被濃密炎癥浸潤所環繞。
處理要點
常見護理診斷及醫護合作性問題
體溫過高:與肺組織炎癥
性壞死有關。
清理呼吸道無效:與濃痰
聚積有關。
營養失調:低于機體需要,與肺部感染導致機體消耗增加有關。
氣體交換受損:與氣道內痰積聚、肺部感染有關。
潛在并發癥:咳血、窒息、膿氣胸、支氣管胸膜痿。
護理措施
一般護理:保持室內空氣流通、陽光充足。晨起、飯后、體位引流后及睡前協助病人漱口,做好口腔護理。鼓勵病人多飲水,進食高熱量、高蛋白、高維生素等營養豐富的食物。
病情觀察:觀察痰的顏色、形狀、氣味和靜置是否分層。當大量痰液排出時,要注意觀察病人咳嗽是否順暢,咳嗽是否有力,避免濃痰窒息。
護理措施
用藥護理:遵醫囑使用抗生素、祛痰藥、支氣管擴張劑等藥物,注意觀察療效及副作用。
心理護理:主動詢問和關心病人的需要,增加病人治療的依從性和信息,指導病人正確對待本病,敢于說出內心感受,并積極疾病早日康復。
疾病知識指導     指導病人及家屬熟悉肺膿腫的發生、發展、治療和有效預防方面的知識。積極有效治療肺炎,皮膚癤或化膿性病變,教會病人聯系深呼吸,鼓勵病人聯系深呼吸,鼓勵病人咳嗽并采取有效的咳嗽方式進行排痰,保持呼吸道的通暢。
生活方式         知道病人注意休息,生活要有規律,勞逸結合,應增加營養物質的攝入。提倡健康的生活方式,重視口腔護理,在晨起、飯后、體位引流晚睡前要漱口、刷牙,防止污染分泌物誤吸入下呼吸道。
用藥指導      指導病人及家屬要根據醫囑服藥,向病人講解抗生素等藥物的用藥療程、方、副作用,發現異常及時向醫師報告。
加強易感人群護理     對醫師障礙、慢性病、長期臥床者,應注意指導家屬協助病人經常變換體位、翻身、拍背,鼓勵并協助病人咳出痰液,有感染征象時應及時就診。
案例
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